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2020年錦州生育保險交多久可以報銷及報銷比例

更新:2020-08-11 09:30:14 高考升學網

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

錦州市生育保險報銷條件

1.符合國家、省、市計劃生育政策規定

2.分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加城鎮職工基本醫療保險且連續足額繳納基本醫療保險費滿10個月

3.以上條件須同時具備

屬下列情況之一,社會保險經辦機構不支付所有生育保險待遇:

(1)違反國家和省、市計劃生育政策規定生育及擅自施行計劃生育手術的;

(2)職工所在單位未參加生育保險或拖欠生育保險費的;

(3)申請材料不全或不真實的;

(4)其他不符合生育保險規定的。

錦州市生育保險報銷材料

用人單位辦理計劃生育職工待遇 :

1、《錦州市基本醫療、工傷、生育保險費申報核定表》復印件;

2、《生育保險專用繳款書》復印件;

3、《錦州市城鎮職工工傷、生育保險證》;

4、《準生證》;

5、《嬰兒出生證》(流產或死亡證明);

6、《獨生子女父母光榮證》;

7、醫療費用票據;

8、《錦州市城鎮企業職工生育保險待遇支付卡》。

另:流產的要有《一孩生育登記單》或所在社區提供的第一胎生育證明;

注:第8項材料為由參保人員持上述1-7項材料獲取。

計劃生育“四項手術”就醫核銷材料:

1、職工身份證、單位出具的計劃生育證明、一寸免冠照片一張、IC卡、單位繳費收據復印件到生育保險經辦機構先予登記,并領取《錦州市城鎮職工工傷、生育保險證》;

2、《錦州市城鎮職工計劃生育手術資格單》;

注:第2項材料由參保個人持第1項辦理材料到生育保險經辦機構先予登記后獲取。

錦州市生育保險報銷流程

用人單位辦理計劃生育職工待遇流程:

1、申請提交材料

參保人員持上述相關辦理材料到市勞動保障行政部門領取《錦州市城鎮企業職工生育保險待遇支付卡》,并審批相關待遇;

2、結算

用人單位到生育保險經辦機構辦理《錦州市城鎮企業職工生育保險待遇審批表》進行結算。

計劃生育“四項手術”就醫核銷程序:

1、用人單位持上述辦理材料到生育保險經辦機構先予登記,并領取《錦州市城鎮職工工傷、生育保險證》;

2、用人單位持《錦州市城鎮職工工傷、生育保險證》到市勞動保障行政部門辦理《錦州市城鎮職工計劃生育手術資格單》;職工本人憑《錦州市城鎮職工工傷、生育保險證》和《錦州市城鎮職工計劃生育手術資格單》到定點醫院就醫。

3、所發生的醫療費用由定點醫院記賬結算,就醫職工只負擔自費部分費用。

錦州市生育保險報銷多少錢

1、正常產的不超過700元;剖腹產的不超過1800元;難產的不超過1000元;多胞胎生育的,每多生一個增加200元;懷孕不滿4個月流產的不超過400元;懷孕滿4個月以上流產的不超過700元。

注:在上述限額標準內的費用,憑票據從生育保險基金中支付。超過上述限額標準的部分由個人自理。

2、實行計劃生育需放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術的職工,醫療保險經辦機構憑《錦州市城鎮企業職工計劃生育手術資格單》,按規定的項目及標準與定點醫療機構定期結算。

錦州生育保險生育津貼標準:

生育津貼按上年度我市用人單位月平均繳費工資折算計發,計發公式為:生育津貼=我市上年度用人單位月平均繳費工資÷月標準工作日×實際享受產假天數(包括男方護理假天數)。

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